Amamantamiento.



La lactancia materna es la alimentación con leche del seno materno.

La producción de leche por parte de las mamas depende esencialmente de la estimulación de la hormona prolactina, elaborada en la hipófisis bajo influencia hipotalámica. La succión del bebé da lugar al reflejo lactógeno.

Intervenciones para promover la lactancia materna exclusiva:

-Dieta.

-Reposo.

-Cuidado de mamas y pezones.

Beneficios.

Además de encontrar beneficios económicos, que está a disponible a todo tiempo, a la temperatura adecuada, también protege al niño de enfermedades y algo muy importante es que fortalece el vínculo afectivo entre madre e hijo.

A la madre le beneficia para volver a su peso normal, evitar cáncer de mama y ovarios, y a la involución uterina.  

Técnica correcta para la lactancia materna.

1. La madre se debe sentir cómoda, con la espalda apoyada, un cojín sobre su falda, apoya la cabeza del niño sobre el ángulo del codo. Sostiene la mama con los dedos en forma de “C”.

 2. La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar para que cuando el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezón a sus labios, ella introduce el pezón y la areola a la boca del niño. Así su lengua masajea los senos lactíferos (que están debajo de la areola) contra el paladar y así extrae la leche sin comprimir el pezón (por que este queda a nivel del paladar blando) y no provoca dolor.

3. Los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola. La nariz toca la mama.

 ¡Amamantar no debe doler!

Fuentes: SCIELO. COM.MX



Mola hidatiforme.

Es una enfermedad placentaria que es hiperplasia trofoblástica con pérdida de los vasos sanguíneos fetales. Estas hiperplasias parecen pequeñas vesículas unidas como un racimo.

Existen 2 tipos de molas:

*Completa: Las vellosidades coriónicas se transforman en una masa de vesículas claras, parece estar como en racimos. Hay ausencia de feto.

*Parcial: se identifican algunos elementos  de tejido fetal, además de la mola. Existe un pequeño peligro de coriocarcinoma que surge de una mola parcial.

Factores de riesgo:

*<15 años->45 año.

* Embarazo molar previo.

* Las  molas repetitivas de mujeres con diferentes compañeros sexuales.

Diagnóstico:

*Salida de material pardo o sanguinolento, a las 12 semanas, en cantidades moderadas.

*Agrandamiento del útero que sin proporción con la duración del embarazo.

*Ausencia de partes fetales o de su latido cardiaco.

*Imagen ultrasonográfica característica.

*Nivel de gonadotropina coriónica humana mayor del esperado para la etapa de la gestación.

*Preeclampsia – eclampsia  (semana 24).

*Hiperémesis gravídica.

Tratamiento.

Consta de dos fases la evacuación inmediata  y la segunda la evaluación.

*Quimioterapia.

*Legrado por aspiración.

*Oxitocina, prostaglandinas  e histerotomía.

*Histerectomía.

Fuentes: 

Obstetricia de Williams. F. Gary Cunningham. 22 edición.

Tratado de Ginecología. Mishell, Daniel Jr, MD. 3ra edición.

Patología estructural y funcional. Kumar, Abbas, Fausto. 7ma edición. 

Aborto.

Es el interrumpimiento del embarazo, se utilizan medicinas o cirugías para retirar el embrión o el feto.

Existen dos tipos de aborto:

•  Natural: es el aborto espontaneo, por riesgo en el embarazo, muerte súbita, etc.

• Provocado: procedimientos quirúrgicos para retirar el embrión o el feto, o son provocados por medicamentos abortivos. Además que es con el consentimiento de la madre.

Hoy en día existen muchos tipos de aborto que muchas veces pueden estar al alcance de las jóvenes, como el método abortivo farmacológico, que trae con él muchas consecuencias tanto físicas como psicológicas a la madre.

Se puede decir lo mismo del método abortivo quirúrgico que consiste en despedazar el cuerpo del bebe e irlo sacando poco a poco, parte por parte del útero. Este procedimiento es riesgoso puesto que puede causarle la muerte también a la madre, propensa a cáncer ovárico y cáncer uterino, pueden causarse perforaciones del útero y se pueden causar fuertes infecciones.

  En general el aborto es un impacto muy fuerte en el ámbito psicológico de aquella persona que estuvo relacionada o en vuelta en esto generando fuertes depresiones, sentimientos de culpa, pensamientos de muerte y suicidio.

Actualmente estas técnicas aun no están aceptadas en muchos estados del país, considerándose un procedimiento ilegal (siendo provocado).



Valoración Silverman.

Mide la dificultad respiratoria del neonato.

A diferencia de la puntuación de apgar, en la de Silverman, entre la puntuación sea más baja es mejor que la puntuación mas elevada.

Solo se realiza si en la primera valoración de Apgar es de 7 o menor.

Califica:

*Aleteo nasal.
*Tiraje intercostal.
*Retracción xifoideo.
*Movimientos toraco-abdominales.
*Quejido espiratorio.

Valores:

1 a 2- Dificultad respiratoria leve.

3 a 4- Dificultad respiratoria moderada.

> o = 5- Dificultad respiratoria grave.

Fuente: Haddad GG, Green TP. Diagnostic approach to respiratory disease. In: Kliegman RM,Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics.19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 366.

Valoración apgar.

Es una valoración que se le realiza al recien nacido inmediatamente despues de nacer para evaluar como conllevo el proceso del nacimiento y 5 minutos depues para evaluar su evolución fuera del vientre materno.  

Lo que se examinará en el bebé:

• Esfuerzo respiratorio.
• Frecuencia cardíaca.
• Tono muscular.
• Respuesta a estimulos.
• Color de la piel.

Valores.

7 a 10- Vigorozo, condición satisfactoria.

4 a 6- Drepesión leve.

< a 3- Depresión grave.

Fuente:

Haddad GG, Green TP. Diagnostic approach to respiratory disease. In: Kliegman RM,Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics.19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 366.

Episiotomía.

Incisión quirúrgica hecha durante la 2° etapa del parto para facilitar el paso del bebe a través de el canal vaginal y evitar complicaciones en la madre o en el bebe. Incisión que se realiza en el perineo.

Beneficios para la madre:

• Evita desgarros.
• Se sutura fácilmente.
• Cicatriza mejor.

Beneficios para él bebe:

• Evita demasiada presión craneal en el feto.
• Aleja de riesgos por lesiones.
• Facilita la expulsión de este.

Clasificación:

Como se puede evitar realizar una episiotomía:

*Colocando compresas calientes en el area del perineo para la relajacion de los musculos y tejidos.

*Colocando compresas frias igualmente para provocar el mismo efecto que el anterior.

*No dirigir los pujos, que sean suaves y lentos, según el ritmo que la madre necesita. Así, la vulva se abre poco a poco.

 

Fuentes: Exposición de alumnos del CBTis 195
5°N
Generacion 2010-2013
Especialidad Enfermeria.

Eventos previos al trabajo de parto.

• Encajamiento: es el proceso en el cual el eje cefálico del bebe o del producto penetra en el estrecho menor de la pelvis de la madre, este proceso además propicia el borramiento y la dilatación. 

• Flujo vaginal: este flujo es como un tapón de moco algo viscoso con algo de sangre (por la ruptura de los vasos sanguíneos).

• Aumento de energía.

• Reconocimientos: son las contracciones indoloras, están las contracciones pero estas no causas ningún dolor durante determinado tiempo, generalmente se producen antes de las contracciones reales.

• Trabajo de parto falso: es el proceso en el cual existen contracciones muy dolorosas e intensas pero el cuello uterino aun no se encuentra totalmente dilatado (10 cm) ni totalmente borrado. 

• Ruptura espontánea de membranas.

Fuentes:

http://www.slideshare.net/louthor/parto-copia-presentation#btnNext