Periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico. Donde todo lo que cambia en el embarazo regresa a la normalidad. Comprende un laxo de tiempo de 45-60 días.
El puerperio fisiológico se divide en 4:
· Puerperio inmediato: primeras 24 hrs.
· Puerperio: primeros 10 días.
· Puerperio alejado: hasta los 45 días, finaliza con el retorno de la menstruación.
· Puerperio tardío: desde 45 a 60 días.
Puerperio inmediato. Más importante, ya que se puede presentar una muerte materna, sensación de alivio y bienestar postparto. Aumento de temperatura. Leucocitosis.
Manejo:
-Identificar riesgo de hemorragia posparto.
-Control de SV.
-Iniciar alojamiento conjunto madre-niño.
-Alta e indicaciones (informar y orientación de RN).
-Ofrecer métodos anticonceptivos.
Preparación de la menstruación.
El retorno de la menstruación varia, si la mujer no amamanta, la regla aparece de 6-8 semanas después del parto. Si amamanta en general el hecho menstrual puede comenzar 4-6 meses después del parto, o puede no aparecer hasta que no deje amamantar.
Reinicio de las relaciones sexuales.
Tener relaciones después del pasado puerperio. Debe esperar a desaparecer loquios y que haya cicatrizado la Episorrafia o cicatriz operatoria.
Puerperio (primeros 10 días). Periodo de máxima involución de órganos genitales, mayor derrame loquial e instalación.
Modificaciones locales:
-Útero pesa (1200-1500 g) (25- 30 cm).
-Disminuyen contracciones.
-Cuello uterino alcanza su consistencia al 3° día.
-Genitales externos retornara su aspecto normal (tonicidad y recobran resistencia).
Modificaciones generales.
-Pigmentación clara de senos, cara y abdomen (rojo cambia a nacarado).
-Pérdida de peso a 4-6 kg.
-Normal que exista poliuria.
-Hipertricosis gravídica desaparece (desaparecen los vello).
-Hormona que estimula el crecimiento del cabello.
-Paredes abdominales flácidas.
-12 primeros días útero ubicación abdominal.
1° día: nivel del ombligo (12- 15 cm de la sínfisis pubiana).
6° día: mitad de la distancia entre ombligo y borde superior del pubis.
12° (intrapelvico).
-Aumento secreción del calostro.
-Secreción lacta 3° y 4° día.
-Lactina, la prolactina es promotora de la lactancia, pero cortisol y otras hormonas igual.
Cuidados Puerperio.
-Controlar SV.
-Movilizacion precoz entre 12-24 hrs.
-Baño.
-Relaciones sexuales hasta después de la 3° semana.
-Cuidados de Episorrafia.
-Alerta a signos de infección.
-Limpieza de pezones y después de cada mamada.
Puerperio alejado (11-45 días).
Características generales:
-Involución genital.
-Menstruación.
-Útero pesa 60 gr.
-A partir de 25 días puede encontrarse un endometrio estrogenico.
-La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria (dura más en la que lacta).
Puerperio tardío: 45- 60 días.
Características generales:
-Mujer que amamanta.
-Vagina involucionando y endometrio hipotrófico.
-En mujer que lacta tiene un límite impreciso.
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