Trabajo de parto.

Las 4 etapas del trabajo de parto:

1.       Inicia en contracciones y culmina cuando el cuello del útero está totalmente dilatado (10 cm) y borrado (100%).

Fases:

-        Activa.

-        Latente.

-        Transición.



2.       Expulsión. Inicia cuando el cuello uterino esta totalmente dilatado y termina con el nacimiento del niño.

3.       Desprendimiento de la placenta. Empieza en el nacimiento del niño y termina en la expulsión de la placenta.

4.       De recuperación. Transcurre en las primeras 4 hrs a partir del momento de expulsión de la placenta hasta que los signos vitales se estabilicen. Pérdida de sangre de 250-500 ml.



Fuentes: Exposición de alumnos del CBTis 195
5°N
Generacion 2010-2013
Especialidad Enfermeria.

Contracciones uterinas.

Características de las contracciones:

·         Involuntarias.

·         Intermitentes.

·         Muestran un patrón de 3 fases:

-Aumento.

-Acmé.

-Disminución.

Las contracciones:

·         Propician borramiento y dilatación.

·         Hacen que el feto se encaje y gire.

·         Hacen que el feto sea expulsado.

·         Desprende y elimina la placenta.

Frecuencia: determinada por lapso de inicio de contracción hasta la siguiente.

Duración: inicio de parto 15 seg aproximadamente hasta el final 45 seg y en la primera etapa entre 60-90 seg.

Intensidad: fuerza.

-        Leve: se hunden los dedos en la palpación.

-        Moderada: se siente poco rígido el abdomen pero las llemas de los dedos aún se hunden.

-        Fuerte: abdomen totalmente rígido. Ya no se hunden los dedos.

Se debe valorar frecuencia, duración e intensidad.

Contracciones anormales.

Duración más de 90 segundos, entre contracciones menos de 60 seg., y el relajamiento del útero muy limitado.

Fuentes: Exposición de alumnos del CBTis 195
5°N
Generacion 2010-2013
Especialidad Enfermeria.

Altura de la presentación cefalica.

Grado de encajamiento que la presentación ha tenido en la pelvis menor de la madre.

a) Libre.

b) Abocada.

c) Encajada= comienza el trabajo de parto.

 Encajamiento: proceso por el cua el polo cefalico del bebé que se encuentra arriba del estrecho superior de la pelvis desciende y penetra en la pelvis. Para que ocurra debe haber:

a) Flexión.

b) Orientación.

c) Asinclitismo (defecto entre el eje pelviano y eje de la cabeza fetal para su conjunción).

Grado de encajamiento.

Planos de Hodge: se calcula el nivel de diametro mayor de la presentación.

Bibliografia. Obstetricia basica ilustrada, Hector Mondragon Castro.
Editorial trillas. William Obstetricia, 20° Edición. 

Ruidos arteriales.

Ruidos de Korotkoff.

Se agrupan en 5 fases:

Fase 1. Los primeros 2 ruidos audibles que se escuchan al soltar la valvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflacion maxima.

Fase 2. Ruido como murmullo durante la compresion del manguito.

Fase 3. Los ruidos se hacen más claros y aumentan su intensidad.

Fase 4. Un claro ensordecimiento del ruido.

Fase 5. El ultimo ruido escuchado, despues del cual todo ruido desaparece.  

Fuentes: http://www.youtube.com/watch?v=fjry6UOe-40

Maniobra de Leopold:

1° maniobra: se coloca la mano izquierda abierta en el fondo del útero, y la derecha en el polo inferior. Gracias a esta maniobra se puede precisar:

a)      Altura del fondo uterino.

b)      Situación de producto.

c)       Presentación del producto.

d)      Altura de presentación.

2° maniobra: se colocan ambas palmas de las manos en el abdomen, una a cada lado del utero. Esta maniobra permite:

a)      Precisar posición del producto.

b)      Corroborar la situación del mismo.

3° maniobra: las palmas de las manos apoyadas en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto (la presentación). Esta permite conocer:

a)      Actitud de la presentación.

b)      Grado de encajamiento.

4° maniobra: permite conocer el polo que presenta. Se realiza dándole la espalda a la paciente y colocando ambas manos por arriba de la sínfisis púbica. Ambas manos se colocan en la región lateral del abdomen inferior deslizándolas hacia la pélvis.

Bibliografia. Obstetricia basica ilustrada, Hector Mondragon Castro.
Editorial trillas. William Obstetricia, 20° Edición. 

Definiciones de obstetricia.

Siatuación: relacion entre el eje longitudinal del feto y el de la madre. Puede ser longitudinal, transversal y/o oblicua.

Punto toconomico: punto de referencia del feto que varia de acuerdo a las presentaciones. En la presentacion cefalica el punto puede ser el occipusio (occipito), huesos de la nariz (naso), o el menton (mento), según el grado de flexion de la cabeza. Y en la presentacion pelvica el punto es el sacro.

Posición: relacion que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad izquierda o deracha dela madre. Si se localiza facilita la auscultacion del corazon fetal.

Presentación: parte del producto que se aboca o tiende abocarse al estrecho superior de la pelvis materna , que es de suficiente tamaño para llenarla y sigue un mecanismo de trabajo de parto.  Existen 2 presentaciones:

Altura de la presentación: realcion entre el diametro mayor de la presentacion y el estrecho superior de la pelvis, siempre que se diagnostique por la exploración abdominal. 

Actitud: relacion de las diferentes partes del producto entre si.

Flexión: normal.

-Cabeza sobre tronco.

- Pierna sobre muslo.

-Muslo sobre abdomen.

-Antebrazo sobre brazo.

-Brazo sobre torax.

Extensión: muerto.

Bibliografia. Obstetricia basica ilustrada, Hector Mondragon Castro.
Editorial trillas. William Obstetricia, 20° Edición. 

Fórmula para calcular fecha probable de parto.

Interrogar:

*Fecha de última regla.

*Tipo de ciclo.

*Día de inicio.